Posteriore sagittale Anorektoplastik (PSARP) für imperforierten Anus

Zusammenfassung

Imperforierter Anus ist ein Geburtsfehler, bei dem die Analöffnung fehlt. Dieser Zustand entwickelt sich in der fünften bis siebten Schwangerschaftswoche und die Ursache ist unbekannt. Es betrifft etwa eines von 5.000 Neugeborenen und ist bei Jungen häufiger als bei Mädchen. Der unperforierte Anus weist normalerweise andere Geburtsfehler auf, wie z. B. Wirbelkörperdefekte, Herzprobleme, tracheoösophageale Fisteln, Nierenanomalien und Extremitätenanomalien, die zusammen als VACTERL-Assoziation bezeichnet werden. Diese werden als niedriger oder hoher Typ klassifiziert. Beim niedrigen Typ, bei dem das Rektum nahe an der Haut bleibt, kann es zu einer Stenose des Anus kommen, oder der Anus kann ganz fehlen, wobei das Rektum in einem Blindbeutel endet. Beim hohen Typ, bei dem sich das Rektum höher im Becken befindet, kann eine Fistel vorhanden sein, die das Rektum und die Blase, die Harnröhre oder die Vagina verbindet. Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung nach der Geburt gestellt. Eine Röntgenaufnahme des Abdomens und Ultraschall des Abdomens können helfen, das Ausmaß der Anomalien aufzudecken. Die Behandlung ist die chirurgische Schaffung einer Öffnung oder eines neuen Anus, damit der Stuhl passieren kann. Die Art der Operation ist unterschiedlich und hängt davon ab, ob der Anus hoch oder tief im Becken endet. Im Falle eines niedrigen Typs wird eine anale Öffnung in einer einzigen Operation gemacht, und das Rektum wird zum Anus heruntergezogen. Bei hohem Typ wird die chirurgische Korrektur in drei Stufen durchgeführt. Das erste Verfahren bringt den Darm aus dem Bauch heraus und erzeugt ein Stoma; Das zweite Verfahren zieht das Rektum zum Anus hinunter, wo eine neue Analöffnung erzeugt wird; und das dritte Verfahren ist der Verschluss des Darmstomas. Hier, Wir präsentieren einen Fall eines 9 Monate alten Mannes, der mit einem unperforierten Anus vom hohen Typ geboren wurde. Eine posteriore sagittale Anorektoplastik (PSARP) wurde als zweite von drei Behandlungsstufen durchgeführt. Die erste war eine Notfall-Sigmoidkolostomie, und die dritte wird darin bestehen, die Kolostomie in etwa 6 bis 8 Wochen nach der PSARP zu schließen.

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