Seltsam oder einfach nur komisch? Kulturelle Unterschiede bei psychischen Erkrankungen

ANGELEGENHEITEN DES GEISTES – eine Reihe, die die Bibel des Klinikers zur Diagnose psychischer Störungen, die DSM und die Kontroverse um die bevorstehende fünfte Ausgabe untersucht.

Es gibt ein altes Sprichwort, dass die Psychologie zwei Modellorganismen hat: die Ratte und den amerikanischen College-Studenten. Als Forschungsthemen Ratten sind in Ordnung, das Problem ist, dass die Amerikaner, wie Evolutionspsychologe Joe Henrich und seine Kollegen vor kurzem darauf hingewiesen, seltsam. Das heißt, sie sind westlich, gebildet, industrialisiert, reich und demokratisch. Eigentlich, Die meisten Westler sind komisch, aber Amerikaner sind die seltsamsten von allen.

Die Menschen in den westlichen Ländern haben Werte und Gedanken, die denen des Restes der Menschheit nicht entsprechen. Diese Unterschiede sollten nicht übertrieben werden, aber sie sind real und haben Auswirkungen auf die Kognitionswissenschaften, die wir gerade erst zu erforschen beginnen.

Viele nicht-westliche Kulturen erkennen Geisteszustände an, die wie psychische Erkrankungen aussehen, aber nicht in die Kategorien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) passen.

Wacinko ist eine solche Krankheit, die nur bei den Oglala Lakota (die Teil der Sioux-Nation sind) vorkommt. Wacinko ist ein Zustand zurückgezogener, stummer Wut, die auf jemand anderen gerichtet ist und jahrelang anhalten kann. Die Oglala leben in den Vereinigten Staaten, aber ihre Kultur wird nicht mit den meisten Amerikanern geteilt, und Wacinko auch nicht.

Der Harvard-Anthropologe Arthur Kleinman argumentiert seit Jahrzehnten, dass Depressionen auf der ganzen Welt unterschiedliche Formen annehmen. In der chinesischen Kultur manifestiert es sich wahrscheinlich als körperliche Schmerzen. Die Erfahrung von Rückenschmerzen und die Erfahrung der schuldigen Verzweiflung sind so unterschiedlich, sagt er, dass chinesische und amerikanische Probanden genauso gut unterschiedliche Diagnosen haben könnten.

Was erwartet den DSM-5?

Der DSM-5 scheint seinen Vorgängern in zweierlei Hinsicht zu folgen, wenn es darum geht, interkulturelle Vielfalt zu bewältigen.

Einige Zustände, wie Depressionen und Angstzustände, werden als universell behandelt – in jeder Kultur gefunden. Die Herausforderung besteht darin, den Umfang der Diagnose zu erweitern. Es wurde vorgeschlagen, dass Angststörungen zum Beispiel ihre „Sorgendomänen“ erweitern sollten, weil sich Menschen in anderen Kulturen möglicherweise Sorgen um Dinge machen, über die sich die Amerikaner nicht ärgern.

Vielleicht möchten wir auch die größere Vielfalt an Symptomen bei Angstpatienten erkennen, von denen viele, wie die Lakota, in westlichen Kulturen leben, aber nicht die typischen Symptome eines Westlers zeigen.

In China manifestiert sich Depression oft als körperliche Schmerzen. kiyoshi.be

Das DSM-5 wird auch seinen früheren Versionen folgen und einen Abschnitt zu „kulturgebundenen Syndromen“ widmen. Dies sind Zustände wie Wacinko, die in einer Kultur vorkommen und nicht den diagnostischen Kriterien einer anerkannten psychischen Störung entsprechen. Das DSM-IV-TR (das aktuelle Diagnosehandbuch) nannte sie „wiederkehrende, lokalitätsspezifische Muster abweichenden Verhaltens und beunruhigender Erfahrungen, die mit einer bestimmten DSM-IV-Diagnosekategorie in Verbindung gebracht werden können oder nicht“.

Einige Einträge für kulturgebundene Syndrome bieten eine mögliche DSM-Diagnose, die zur Erkrankung passen würde. Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, zum Beispiel für Susto, eine chronische Erkrankung mit mehreren belastenden psychischen und physischen Symptomen, einschließlich Schlafstörungen, Appetitstörungen, Kopfschmerzen und Durchfall.

Der Zustand wird der Seele zugeschrieben, die den Körper verlässt, und die rituelle Heilung konzentriert sich darauf, dass sie zurückkehrt. Die American Psychiatric Association begrüßt diese Erklärung nicht, bietet jedoch eine Auswahl an Diagnosen zu schweren Depressionen, posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) und somatoformen (eine psychische Störung, die durch körperliche Erkrankungen gekennzeichnet ist).

Andererseits gibt es keine vorgeschlagene DSM-Diagnose (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), ein süd- und ostasiatisches Syndrom, das durch die Angst gekennzeichnet ist, dass sich Ihr Penis, Ihre Vulva oder Ihre Brustwarzen in Ihren Körper zurückziehen und Sie sterben lassen.

Kleine Schritte zum Fortschritt

Das DSM-IV-TR widmete der kulturellen Variation in einem 900-seitigen Buch einen sechsseitigen Anhang, der sich auf Bedingungen konzentrierte, die amerikanische Psychiater sehen könnten. Das DSM-5 wird eine wesentliche Änderung vornehmen und ein Interview im Abschnitt zur kulturellen Formulierung des Anhangs hinzufügen, das Psychiatern helfen soll, die Dinge aus der Sicht des Patienten zu sehen und mehr von einem Sinn für kulturellen Kontext zu bekommen.

Dies ist zu begrüßen, aber es ist schwierig, den Verdacht zu vermeiden, dass die American Psychiatric Association denkt, dass die Amerikaner die Vorlage für die Menschheit sind, und Abweichungen von US-amerikanischen Wegen, psychisch krank zu sein, seltsame Geräusche und seltsame lokale Bräuche darstellen, anstatt richtige wissenschaftliche Kategorien.

Der amerikanische Journalist Ethan Watters argumentiert in seinem Buch Crazy Like Us, dass die amerikanische Psychiatrie auf einer Kampagne der Weltherrschaft gestartet wird, da Kulturen auf der ganzen Welt ihr geistiges Leben verzerrt und traditionelle Bewältigungsmethoden durch die Verbreitung von DSM-Kategorien und das damit verbundene konzeptionelle und klinische Repertoire erodiert haben.

Vielleicht sollten wir uns fragen, ob die westliche Art, psychisch krank zu sein, nur eine kulturell unverwechselbare Art unter anderen ist, oder sogar, ob wir ungerade sind. Je mehr wir Depression global betrachten, desto mehr scheint es, dass die kulturspezifische ostasiatische Form, die Kleinman studierte, die menschliche Norm ist und dass die schuldige Verzweiflung, unter der Sie oder ich leiden könnten, die kulturgebundene Vielfalt ist.

Vielleicht bekommen SELTSAME Menschen SELTSAME psychische Störungen, und das DSM ist eher ein wertvolles Stück westlicher Anthropologie als ein Leitfaden für universelle menschliche Gebrechlichkeit.

Dies ist der dritte Teil unserer Serie Matters of the Mind. Um die anderen Ausgaben zu lesen, folgen Sie den folgenden Links:

Teil eins: Erklärer: was ist das DSM und wie werden psychische Störungen diagnostiziert?

Zweiter Teil: Vergiss das Reden, fülle einfach ein Skript aus: Wie die moderne Psychiatrie den Verstand verlor

Vierter Teil: Zieh dir nicht die Haare wegen Trichotillomanie aus

Fünfter Teil: Wenn Dinge dem Leben im Weg stehen: Horten und das DSM-5

Sechster Teil: Psychiatrische Etiketten und Kinder: Nutzen, Nebenwirkungen und Verwirrung

Teil sieben: Neudefinition von Autismus im DSM-5

Teil acht: Depression, Drogen und das DSM: eine Geschichte von Eigennutz und öffentlicher Empörung

Teil neun: Warum anhaltende Trauer als psychische Störung aufgeführt werden sollte)

Teil zehn: Internetnutzung und die Wiederbelebung der Sucht durch DSM-5

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.