Annals of Clinical & Laboratory Science

Discussion

HFI: tä on raportoitu 5-12%: lla väestöstä , mutta se on huomattavasti yleisempää naisilla kuin miehillä . HFI: n ja iäkkäiden postmenopausaalisten naisten välillä on yhteys; esiintyvyyden tässä potilasryhmässä on raportoitu olevan 40->60% . HFI on yhdistetty moniin sairauksiin, kuten otsapäänsäryyn, psykoneuroosiin, lihavuuteen, raskauteen, akromegaliaan, virilismiin, hypertrikoosiin ja diabetekseen . HFI on sisällytetty Morgagnin oireyhtymään (HFI, lihavuus, virilismi), Stewart-Morelin oireyhtymään (HFI, lihavuus, psyykkiset häiriöt) ja Troell-Junetin oireyhtymään (HFI, akromegalia, myrkyllinen struuma ja diabetes) . Yhdistykset perustuivat pääosin tapausraportteihin. Useissa tutkimuksissa ei havaittu merkittäviä eroja näiden tekijöiden yhteyksissä HFI-verrokkiryhmiin . HFI: tä pidetään nykyään itsenäisenä yksikkönä eikä osana oireyhtymää, sillä ainoa selkeä yhteys on iäkkäillä postmenopausaalisilla naisilla. HFI ei itsessään yleensä aiheuta merkittävää kliinistä sairautta .

HFI: n etiologia on epävarma. Arkeologiset tutkimukset historiallisten populaatioiden kalloista paljastavat HFI: n harvoin verrattuna nykyisiin populaatioihin. Hershkovitz et al tarkasteli noin 2000 kalloja eri maantieteellisistä paikoista ja etnisistä ryhmistä, ulottuen 4.vuosituhannelta EKR. 7. vuosisadalle jKr., sekä suuri ryhmä eurooppalaisia kalloja ennen 19th century. Kalloissa ei ollut HFI: tä. Toisaalta 24%: ssa naisten kalloista ja 5%: ssa miesten kalloista näkyi 1706 ryhmän kalloja 1900-luvulta.

HFI: n selittämiseksi on esitetty useita hypoteeseja. Yksi hypoteesi liittyy leptiiniin, peptidiin, joka viestii kylläisyyden tunnetta hypotalamukselle ja auttaa säätelemään aineenvaihduntaa . Seerumin leptiinipitoisuudet korreloivat painoindeksin kanssa, ja leptiinin uskotaan lisäävän sympaattista sävyä ja energian kulutusta, kun kehon rasva lisääntyy. Leptiinillä on vaikutuksia eri hormonitasoihin, mutta sen suhteesta luun aineenvaihduntaan kiistellään. Ruhli arveli, että ihmisen evoluution aikana ruoan laajempi saatavuus suosi lisääntynyttä aineenvaihduntaa ja kohonneita leptiinipitoisuuksia, mikä on saattanut aiheuttaa HFI: n ilmaantuvuuden lisääntymistä. Toinen selitys on, että koska HFI esiintyy useammin vanhuksilla, pitkäikäisyys on mahdollistanut HFI: n yleistymisen. Toinen hypoteesi on, että pitkittynyt estrogeenistimulaatio liittyy HFI: hen. Vaikka HFI esiintyy pääasiassa naisilla, miehillä, joilla on hormonaalisia epäsäännöllisyyksiä, kuten atrofiset kivekset, on todettu olevan HFI vaihteleva vakavuus . HFI: n etiologiaa ei tunneta, mutta yleisesti katsotaan, että syynä voi olla endokriininen epätasapaino.

tavanomaisten röntgenkuvien perusteella Moore luokitteli HFI: n metabolisen kraniopatian laajaan luokkaan, johon kuuluivat myös nebula frontalis, hyperostoosi calvaria diffusa ja hyperostoosi frontoparietalis, jotka nimettiin leesion sijainnin mukaan. Hershkovitz et al luokitteli HFI: n tyyppeihin A-D, perustuen muiden luiden osallistumiseen ja vaurioiden laajuuteen, ulkonäköön, rajaustyyppiin, muotoon ja sijaintiin. HFI-leesiot vaihtelivat yksittäisistä, kohonneista Luisista saarekkeista jatkuvaan hyperostoosiin, jossa oli mukana yli puolet otsaluun sisäpinnasta.

nykyisen potilaan lihavuus, diabetes, postmenopausaalinen tila ja naissukupuoli ovat yhdenmukaisia HFI: n raportoitujen riskitekijöiden kanssa. Gross-tutkimus osoitti HFI: lle tyypillistä luista nodulaarista liikakasvua, jota ei tyypillisesti nähdä muissa sairausyksiköissä. Vaurion rajoittaminen kallon sisempään taulukkoon ja patologian puuttuminen kallon ulkoisesta muodosta olivat epätyypillisiä riisitautia, akromegaliaa, Pagetin tautia tai leontiaasi osseaa. Pagetin tauti suljettiin pois myös sen perusteella, että luusto paksuuntui lamellimaisesti, eikä niinkään kaoottisen luunmuodostuksen ja näkyvien sementtilinjojen perusteella. Calvarial massat, kuten endosteaalinen osteooma tai osteosarkooma, suljettiin pois, koska ne eivät todennäköisesti ole laajasti multifokaalisia .

yhteenvetona voidaan todeta, että HFI on yleinen ilmiö iäkkäillä postmenopausaalisilla naisilla. HFI on ainutlaatuinen ja hyvänlaatuinen kliininen kokonaisuus, joka ei liity muihin luustosairauksiin. Syy HFI on epäselvä, mutta voi liittyä hormonaalisia vaikutuksia luun kasvua kallossa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.