Furcsa vagy egyszerűen furcsa? Kulturális variáció a mentális betegségekben

az elme kérdései – sorozat, amely a klinikus Bibliáját vizsgálja a mentális rendellenességek diagnosztizálására, a DSM-et és a közelgő ötödik kiadás körüli vitát.

van egy régi mondás, miszerint a pszichológiának két modellszervezete van: a patkány és az amerikai egyetemista. Mivel a kísérleti alanyok jól vannak, a probléma az, hogy az amerikaiak, amint Joe Henrich evolúciós pszichológus és kollégái nemrégiben rámutattak, furcsaak. Vagyis nyugatiak, műveltek, Iparosodtak, gazdagok és demokratikusak. Valójában, a legtöbb nyugati furcsa,de az amerikaiak a Legfurcsábbak.

a nyugati országokban az emberek olyan értékekkel és elmékkel rendelkeznek, amelyek nem hasonlítanak az emberiség többi részéhez. Ezeket a különbségeket nem szabad túlbecsülni, de valósak, és hatással vannak a kognitív tudományokra, amelyeket csak most kezdünk felfedezni.

sok nem nyugati kultúra elismeri azokat az elmeállapotokat, amelyek mentális betegségnek tűnnek, de nem felelnek meg a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) kategóriáinak.

a Wacinko egy ilyen betegség, amely csak az Oglala Lakota emberek között található meg (akik a Sioux nemzet részét képezik). A Wacinko a visszavont, néma harag állapota, valaki másra irányul, amely évekig tarthat. Az Oglala az Egyesült Államokban él, de kultúrájuk nincs megosztva a legtöbb amerikaival, és a wacinko sem.

Arthur Kleinman harvardi antropológus évtizedek óta azzal érvelt, hogy a depresszió különböző formákat ölt a világon. A kínai kultúrában valószínűleg fizikai fájdalmakként nyilvánul meg. Az alsó hátfájás és a bűnös kétségbeesés tapasztalata annyira különbözik, mondja, hogy a kínai és az amerikai alanyok is eltérő diagnózisokkal rendelkezhetnek.

Mit tartogat a DSM-5?

a DSM-5 úgy néz ki, hogy kétféleképpen követi elődeit a kultúrák közötti változatosság kezelésében.

bizonyos állapotokat, mint például a depressziót és a szorongást, egyetemesnek tekintenek – minden kultúrában megtalálhatók. A kihívás itt a diagnózis hatókörének bővítése. Azt javasolták, hogy a szorongásos rendellenességek, például, ki kell terjeszteni az “aggodalom domainjeiket”, mert más kultúrákban az emberek aggódhatnak olyan dolgok miatt, amelyek miatt az amerikaiak nem aggódnak.

azt is érdemes felismerni, hogy a szorongásban szenvedők körében a tünetek változatosabbak, akik közül sokan, mint a Lakota, nyugati kultúrákban élnek, de nem mutatják a nyugati tipikus tüneteit.

Kínában a depresszió gyakran fizikai fájdalmakként nyilvánul meg. kiyoshi.be

a DSM-5 a korábbi verzióit is követi, amikor egy szakaszt szentel a “kultúrához kötött szindrómáknak”. Ezek olyan állapotok, mint a Wacinko, amelyek egy kultúrában fordulnak elő, és nem felelnek meg egy elismert mentális rendellenesség diagnosztikai kritériumainak. A DSM-IV-TR (the current diagnostic manual) ezeket “visszatérő, helyspecifikus aberrált viselkedési mintáknak és zavaró tapasztalatoknak nevezte, amelyek egy adott DSM-IV diagnosztikai kategóriához kapcsolódhatnak vagy nem”.

a kultúrához kötött szindrómák néhány bejegyzése lehetséges DSM diagnózist kínál, amely megfelel az állapotnak. Számos lehetőség kínálkozik például a susto-ra, egy Latino állapotra, amely számos szorongó pszichológiai és fizikai tünettel jár, beleértve a problémás alvást, az étvágytalanságot, a fejfájást és a hasmenést.

az állapotot a lélek elhagyja a testet, és a rituális gyógyítás arra összpontosít, hogy visszatérjen. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság nem fogadja el ezt a magyarázatot, de választékot kínál a súlyos depresszió, a poszttraumás stressz zavar (PTSD) és a szomatoform (fizikai betegséggel jellemzett mentális rendellenesség) diagnózisok közül.

másrészt nincs javasolt DSM diagnózis (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), egy dél-és Kelet-Ázsiai szindróma, amelyet az a félelem jellemez, hogy a pénisz, a vulva vagy a mellbimbók visszahúzódnak a testedbe, és meghalnak.

kis lépések a fejlődéshez

a DSM-IV-TR egy hatoldalas függeléket szentelt a kulturális variációknak egy 900 oldalas könyvben, amely azokra a körülményekre összpontosított, amelyeket az amerikai pszichiáterek láthatnak. A DSM-5 egy jelentős változtatásra van beállítva, hozzáadva egy interjút a függelék kulturális megfogalmazási szakaszához, amelynek célja, hogy segítsen a pszichiátereknek a beteg szempontjából látni a dolgokat, és jobban megismerjék a kulturális kontextust.

ez üdvözlendő, de nehéz elkerülni azt a gyanút, hogy az Amerikai Pszichiátriai Társaság úgy gondolja, hogy az amerikaiak az emberiség sablonjai, és az USA-tól való eltérés az elmebetegség furcsa zajait és furcsa helyi szokásait képviseli, nem pedig a megfelelő tudományos kategóriákat.

Ethan Watters amerikai újságíró a Crazy Like Us című könyvében azzal érvel, hogy az amerikai pszichiátria világuralmi kampányba kezd, mivel a kultúrák a világ minden táján eltorzítják mentális életüket, és a DSM kategóriák terjedése, valamint az ezzel járó fogalmi és klinikai repertoár erodálja a hagyományos megküzdési módokat.

talán el kellene kezdenünk azon gondolkodni, hogy a mentális betegség nyugati módja csak egy kulturálisan megkülönböztető mód-e a többi között, vagy még akkor is, ha furcsák vagyunk. Minél inkább globálisan vizsgáljuk a depressziót, annál inkább úgy tűnik, hogy a Kleinman által tanulmányozott kulturálisan specifikus Kelet-Ázsiai forma az emberi norma, és hogy a bűnös kétségbeesés, amelyben Ön vagy én szenvedhetünk, a kultúrához kötött változatosság.

talán a furcsa embereknek furcsa mentális zavarai vannak, és a DSM a nyugati antropológia értékes darabja, nem pedig az egyetemes emberi gyengeség útmutatója.

ez az elme kérdései sorozatunk harmadik része. A többi részlet elolvasásához kövesse az alábbi linkeket:

első rész: magyarázó: mi a DSM és hogyan diagnosztizálják a mentális zavarokat?

második rész: felejtsd el a beszélgetést, csak tölts ki egy forgatókönyvet: hogyan vesztette el a modern pszichiátria az eszét

negyedik rész: ne húzd ki a hajad a trichotillomania miatt

ötödik rész: amikor a dolgok az élet útjába kerülnek: felhalmozás és a DSM-5

hatodik rész: pszichiátriai címkék és gyerekek: előnyök, mellékhatások és zavartság

nyolcadik rész: depresszió, drogok és a DSM: az önérdek és a közfelháborodás története

kilencedik rész: Miért hosszan tartó gyász kell sorolni, mint a mentális zavar)

rész ten: Internet használat és a DSM-5 ébredés függőség

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.