Stafne csontüregek vizsgálata és differenciáldiagnózisa kúpos sugár komputertomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással: két eset jelentése Ertas ET, Atici MY, Kalabalik F, Ince O – J Oral Maxillofac Radiol

esettanulmány

Évszám: 2015 / kötet: 3 / szám: 3 / oldal : 92-96

Stafne csontüregek vizsgálata és differenciáldiagnosztikája kúpos sugár komputertomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással: Jelentés a két eset
Elif Tarim Ertas1, Meral Yircali Atici1, Fahrettin Kalabalik1, Ozlem Ince2
1 Tanszék orális és Szájsebészeti Radiológia, fogorvosi Kar, Izmir Katip ons Egyetem, Izmir, Törökország
2 Tanszék Radiológia, Sifa Egyetem kutatási és képzési Kórház, Izmir, Törökország

az internetes közzététel dátuma 27-Nov-2015

levelezési cím:
Dr. Elif Tarim Ertas
Ayd Enterprises, Cemil Meri Caddesi, 6780 Sokak. Nem. 48, 35640-ons, Izmir
Törökország

támogatás forrása: nincs, összeférhetetlenség: nincs

ellenőrzés

DOI: 10.4103/2321-3841.170617

absztrakt

Stafne csont üreg (SBC), közismert nevén stafne csont ciszta vagy hiba többnyire tünetmentes, megjelenő egyoldalú, kerek vagy tojásdad, radiolucens hiba vastag és kortizált határ. A pszeudocisztáknak nevezett hibák általában a mandibularis moláris régióban fordulnak elő, a mandibularis csatorna alatt, az állkapocs nyelvi oldalán, és idővel lassan növekedhetnek. Nyelvileg az elülső állkapocsban is elhelyezkedtek a mylohyoid izom felett, valamint a felemelkedő ramuson, amely éppen alacsonyabb a mandibularis condylusnál, vagy a felemelkedő ramus nagyon ritkán bukkális régiójában. Ennek az esettanulmánynak az a célja, hogy bemutassa az SBC két szokatlan esetét, amelyeket véletlenül észleltek a radiográfiai vizsgálat során kúpos sugár komputertomográfiával és mágneses rezonancia képalkotó eredményekkel. Az első esetben a jelentős megnagyobbodás a bukkális kéreg vestibularis reszorpcióját okozta, ami ritka lelet az SBC-knél, a második esetben a nagy csontreszorpció elérte a mentális foramenet.

kulcsszavak: kúp gerenda komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, panoráma radiográfia, nyálmirigy depresszió, stafne csont üreg

hogyan idézhetem ezt a cikket:
Ertas ET, Atici MY, Kalabalik F, Ince O. vizsgálat és differenciáldiagnózis stafne csont üregek kúp gerenda komputertomográfia és mágneses rezonancia képalkotás: Jelentés két esetről. J Oralis Maxillofak Radiol 2015;3:92-6

hogyan idézzük ezt az URL-t:
Ertas ET, Atici MY, Kalabalik F, Ince O. A Stafne csontüregek vizsgálata és differenciáldiagnosztikája kúpos Gerendás számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással: két eset jelentése. J Oral Maxillofac Radiol 2015; 3: 92-6. Elérhető: https://www.joomr.org/text.asp?2015/3/3/92/170617

Bevezetés

a Stafne csontüreg (SBC) egy tünetmentes csontdepresszió, amelyet pszeudocisztának neveznek hámbélés nélkül. Általában a mandibularis moláris régióban fordulnak elő, a mandibularis csatorna alatti submandibularis mirigyhez kapcsolódóan. Ritkán, úgy tűnik, apikális régió premolaris szemfogak az elülső mandibula, társított nyelv alatti mirigyek felett mylohyoid izom. Az SBC etiológiája ismeretlen, de a környező szövet vagy az arteria mechanikai nyomása lehet ennek a fejlődési rendellenességnek az eredete.
radiográfiai szempontból egyszemű, kerek vagy tojásdad radiolucens cisztaszerű hibák, jól meghatározott, vastag és kortizált szegéllyel, átmérőjük 1-3 cm. Mindazonáltal szabálytalan határokkal rendelkező multilokulárisan láthatók.
a mandibuláris depressziók differenciáldiagnosztikája számos patológiás entitást tartalmaz, mint például odontogén ciszta, egyszerű csontciszta, ameloblastoma, hemangioma, myxoma, központi óriássejtes elváltozás, fibro-csontos elváltozások, myeloma multiplex, eozinofil granuloma, jóindulatú nyálmirigy daganatok, neurogén tumorok és metasztatikus betegség. ,,, Ha az SBC jól körülhatárolt, vastag és korticált határokkal és ovális alakkal rendelkezik a mandibularis csatorna alatt, érintkezve az alsó állkapocs alapjával, a differenciáldiagnózis könnyű lehet. Ha azonban a mandibularis csatorna felett vagy felett észleljük őket, és nincs kapcsolatuk a szabálytalan határokkal rendelkező mandibularis bázissal, téves diagnózist okozhat. A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznos lehet a differenciáldiagnózishoz. Ebben az esetben a jelentés, két szokatlan esetben a posterior és anterior stafne csont ciszták bemutatott háromdimenziós cone-beam CT (CBCT) és MRI eredmények.

esettanulmányok

1. eset
egy 51 éves férfi beteget irányítottak klinikánkra rutin fogászati vizsgálatra és parodontális kezelésre. A radiolucens területet, amely az alsó fogászati csatorna alatti alsó állkapocs jobb hátsó moláris régiójában helyezkedett el, panorámás röntgenfelvételen azonosították . A páciensnek nem volt panasza erre a régióra vonatkozóan, kórtörténete rendes volt, és nem volt trauma vagy műtéti előzménye az állkapocsról. A mandibula és a submandibularis régió jobb hátsó részén nem volt duzzanat vagy rendellenesség. A tapintás során nem volt fájdalma. Az alsó alveoláris és mentális idegek eloszlása mentén sértetlen érzést tárt fel.

1. ábra: A radiolucens terület, amely a mandibula jobb hátsó moláris régiójában található az alsó fogászati csatorna alatt panorámás radiográfián
kattintson ide a megtekintéshez

a stafne csontüreget a mandibularis csatorna alatt elhelyezkedő radiolucens területnél vették figyelembe, de a sérülés nagysága, valamint a méretek és határok megtekintése miatt CBCT-t (NewTom 5G; QR, Verona, Olaszország) végeztek . A CBCT vizsgálat axiális képeinek vizsgálata mandibularis nyelvi falhibát mutatott a moláris régióban, vestibularis kiterjesztéssel, amely a vestibularis kéreg reszorpcióját okozza a. a keresztmetszeti képek bemutatták a nyelvi kéreg invaginációját a bukkális kéregig b. mutatja a háromdimenziós (3D) CBCT térfogat renderelés a beteg rekonstruált képei nyelvi csontdefektus mezőt mutattak.

2. ábra: (a) a keresztmetszeti képek a nyelvi kéreg invaginációját mutatták be a bukkális kéregig. (b)a kúpnyaláb számítógépes tomográfiás vizsgálat axiális képei mandibularis nyelvi falhibát mutattak a moláris régióban, vestibularis kiterjesztéssel
kattintson ide a megtekintéshez
3. ábra: háromdimenziós kúpnyaláb számítógépes tomográfia kötet rendering a beteg rekonstruált képei nyelvi csonthibás mezőt mutattak
kattintson ide a megtekintéshez

az irodalomban a vestibularis kortikális reszorpció szokatlan megállapítás, így az üreg tartalmának megismerése érdekében MRI-t végeztünk. Az alveoláris ívben található hibás üregben két különböző jelintenzitású komponenst detektáltunk. A T1 zsírral telített, T2 zsírral telített és T1 zsírral telített kontrasztos MRI képeken a csontüreg hátsó részét a submandibularis mirigy anteriosuperior része tölti ki. A T1 és T2 szekvenciákban az üreg elülső része hiperintens jeleket mutatott, ami kompatibilis az ezen a területen található fehérjetartalommal. Az elülső rész zsírban telített szekvenciáiban nem észleltek zsírtartalmat .

4. ábra: (a) koronális rövid tau inverziós helyreállítás, (b és c) posztkontraszt axiális T1 FSE, a képek azt mutatják, hogy a mandibuláris defektus hátsó része lágy szövetekkel van feltöltve, amely folyamatos és azonos a submandibularis mirigy jelével, az elülső rész pedig fehérje lágy szövetekkel van feltöltve
kattintson ide a megtekintéshez

az elváltozás végleges diagnosztizálása az SBC hátsó változataként történt, és a beteget tájékoztatták az elváltozásról és a tervezett nyomon követési időpontokról 6 havonta.
2. eset
egy 38 éves férfi beteget irányítottak klinikánkra rutin fogászati vizsgálatra és protéziskezelésre. A beteg panorámás röntgenfelvétele radiolucens területet tárt fel az alsó állkapocs jobb első és második premoláris régiójában a premolárisok gyökere alatt . A beteg orvosi és fogászati előzményei nem járultak hozzá. Ebben a régióban nem volt fájdalom vagy olyan tünet, mint a terjeszkedés. Az alsó alveoláris és mentális idegek eloszlása mentén sértetlen érzést tárt fel. A radikális ciszta diagnózisának kiküszöbölése érdekében vitalitási tesztet végeztünk, a fogak létfontosságúak voltak.

5. ábra: a beteg panorámás röntgenfelvétele radiolucens területet tárt fel a premolárok gyökere alatt
kattintson ide a megtekintéshez

CBCT (NewTom 5G; QR, Verona, Olaszország) vizsgálatot végeztünk az elváltozás pontos, pontos helyére, hogy megerősítsük az entitás diagnózisát . Kétdimenziós multiplanáris rekonstruált CBCT axiális képek azt mutatták, hogy az állkapocs elülső részén elhelyezkedő radiolucens terület nyelvileg mentális foramen kapcsolattal a. a keresztmetszeti képek a nyelvi kéreg depresszióját mutatták a premoláris régió alatt, anélkül, hogy bármilyen kapcsolat lenne a premolárisok csúcsával b. A 3D CBCT térfogat a rekonstruált képek csonthibát tártak fel az elülső állkapocsban .

6. ábra: (a) a keresztmetszeti képek a nyelvi kéreg depresszióját mutatták a premoláris régió alatt, anélkül, hogy bármilyen kapcsolat lenne a premolárisok csúcsával. (b) kúp gerenda komputertomográfia axiális képek azt mutatták, hogy az üreg található az elülső régióban a mandibula mentális foramen kapcsolat
kattintson ide a megtekintéshez
7. ábra: Háromdimenziós kúp gerenda komputertomográfia kötet rendering rekonstruált képek kiderült, egy csont hiba az elülső állkapocs
kattintson ide a megtekintéshez

egymás után, hogy megtanulják az üreg tartalmát, mivel ez a hely nem olyan gyakori, mint az SBC hátsó változata, MRI-t végeztünk. A T1 zsírral telített, a T2 zsírral telített és a T1 zsírral telített kontrasztos MRI képeken a csontüreg lágy szövetekkel van feltöltve, amely folyamatos és azonos a mylohyoid izom jelével. Ez jól látható minden típusú szekvenciák különböző síkságokon .

8. ábra: (a) Sag T1 FSE, (b) koronális rövid tau inverzió visszanyerés, (c) kontraszt COR T1 FSE (d) kontraszt axiális T1 FSE, a képek azt mutatják, hogy a mandibuláris defektus tele van olyan szövetekkel, amelyek folytonos és azonos jelűek a mylohyoid izoméval
kattintson ide a megtekintéshez

az elváltozás végleges diagnosztizálása az SBC elülső változataként történt, és a beteget tájékoztatták az elváltozásról, és 6 havonta ajánlott nyomon követési időpontokat.

beszélgetés

a Stafne csontüregek tünetmentes, tojás alakú, homogén, jól meghatározott radiolucens nyelvi csonthibák, amelyeket általában rutinszerű radiográfiai vizsgálatok során véletlenül észlelnek. Vannak eltérések a helyét SBC. Az SBC leggyakoribb helye a submandibularis mirigy fossa az alsó állkapocs alsó határához közel, az alsó fogászati csatorna alatt, amelyet az SBC hátsó változatának neveznek. Első esetünkben az SBC a hátsó mandibularis régióban helyezkedik el, közel a mandibula alsó határához. Az SBC nyelvi elülső változata 7-szer ritkábban fordul elő, mint a hátsó változat, amely a premolárok apikális régiója közelében helyezkedik el, a szublingvális mirigyekhez, például a második esetünkhöz. A növekvő ramus nyelvi és különösen bukkális csontüregei Nagyon ritka leletek, mint például a korábban jelentett esetünkben. ,

számos hipotézist javasoltak az SBC etiológiájára vonatkozóan, és az OK még mindig ellentmondásos. Stafne szerint a csontüregek fejlődési kudarcok a csontosodás folyamatában a porc által elfoglalt régióban. Philipsen et al. kijelentette, hogy a hiperplasztikus vagy hipertrófiás nyálmirigyek nyomás a csont felületén képződését okozhatja SBC. Minowa et al. feltételezték, hogy az SBC a szerzett érrendszeri elváltozás vagy lipoma által okozott erózió eredménye.
a Stafne csontdefektusok (SBD-k) általában magukban foglalhatják a nyálmirigyeket az elhelyezésüknek megfelelően, de magukban foglalhatják a zsírt, a kötőszövetet, a nyirokszövetet, az izmokat és az ereket is, sőt az SBC-k is üresek lehetnek. Shimizu et al. arról számoltak be, hogy az SBD-k, amelyek kapcsolatban állnak az alsó állkapocs alapjával, általában lágy szöveteket tartalmaznak. Összhangban Shimizu et al., az első esetünkben a csontüreg hátsó részét submandibularis mirigy töltötte be, de az üreg elülső része fehérjetartalmú volt. Nem észleltek zsírtartalmat. Az irodalomban az elülső SBC-k általában normál vagy gyulladt nyálat tartalmaztak nyelv alatti nyálmirigy Szövet. Második esetünkben az üreg tartalma mylohyoid izom volt, ami ritka lelet az irodalomban.
általában nincs szükség műtéti kezelésre az SBC-k számára, amelyek inkább anatómiai, mint patológiás. A klinikai és radiográfiai vizsgálatok alkalmasak az üregek statikus jellegének megerősítésére. , Sebészeti kezelés és biopszia végezhető, ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy a törések kockázatának csökkentése érdekében, ha a hiba kritikus méretű vagy a követési időszakokban megváltozott. , Prechtl et al. bemutatott egy SBC eset jelentős bővítés alatt 17 év alatt. Kao et al. a Stafne csonthibával kapcsolatos mandibularis törést mutatott be. Következésképpen a képalkotó technikák és az utólagos röntgenfelvételek fontosak ezen üregek diagnosztizálásához. A panorámás röntgenfelvételek biztosíthatják az SBC diagnózisával kapcsolatos ismereteket. Mivel a CBCT biztosítja a gyanús radiolucens elváltozások vizsgálatát minden szakaszban, alacsonyabb sugárterheléssel és nagyobb sebességgel, a CT képalkotás helyett az SBC esetek diagnosztizálására használható. Ezenkívül az üreg tartalmának azonosításához előnyben kell részesíteni az MRI-t, amely kiváló lágyszöveti jellemzéssel és differenciálódással rendelkezik, ionizáló sugárzás nélkül.

következtetés

az SBC-k differenciáldiagnosztikája más lehetséges patológiáktól, amelyek kezelést igényelhetnek, és a képalkotó technika kiválasztása az eset szerint jelentős. A CBCT és az MRI komoly lehet A végleges diagnózis szempontjából. Továbbá, különösen a kritikus méretű esetekben, a törések kockázatának csökkentése érdekében a méretváltozások figyelemmel kísérése nagyon fontos, és a betegeket tájékoztatni kell és figyelmeztetni kell az állapotról.

Köszönetnyilvánítás

ez az esetjelentés az Európai fej-és nyak Radiológiai Társaság (ESHNR) kongresszusán, Izmir, Törökország, október 03-05, 2013 poszterbemutatóján számolt be.

Philipsen HP, Takata T, Reichart PA, Sato S, Suei Y. nyelvi és bukkális mandibularis csontdepressziók: áttekintés 583 eset alapján egy világméretű irodalmi felmérésből, beleértve 69 új esetet Japánból. Dentomaxillofac Radiol 2002; 31:281-90.
Murdoch-Kinch ca. Az arc és az állkapocs fejlődési zavarai. Ban ben: Fehér SC, Pharoah MJ, szerkesztők. Az orális Radiológia alapelvei és értelmezése. 6 ed. Missouri: Mosby, Elsevier; 2009. o. 574.
Shimizu M, Osa N, Okamura K, Yoshiura K. az állkapocs stafne csonthibáinak CT elemzése. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35:95-102.
E. M., E. M. O., Sahman H., Sekerci AE, Polat HB. A multilokuláris stafne csontüreg szokatlan esete. Dentomaxillofac Radiol 2012; 41: 75-8.
Belmonte-Caro R, Vélez-Gutiérrez MJ, García De La Vega-Sosa FJ, García-Perla-García Egy, Infante-Cossío PA, Díaz-Fernández JM, et al. Stafne ürege szokatlan elhelyezkedéssel a mandibularis elülső területen. Med Oral Pathol Oral Cir Bukkális 2005;10: 173-9.
Branstetter BF, Weissman JL, Kaplan SB. A Stafne csontüreg képalkotása: mit ad hozzá az MR és miért van szükség új névre. AJNR vagyok J Neuroradiol 1999;20: 587-9.
Drage N, Renton T, Odell E. atipikus stafne csontüreg. Clin Radiol Extra 2003; 58: 51-3.
Stafne E. az alsó állkapocs szöge közelében elhelyezkedő Csontüregek. J Am Dent Assoc 1942;29: 1969-72.
Ertas ET, Atıcı AZ, Kalabalık F, Ince O. szokatlan ebben az esetben kettős idiopathiás ramus kapcsolatos Stafne csont üreg. Orális Radiol 2013; 29: 193-7.
Minowa K, Inoue N, Sawamura T, Matsuda a, Totsuka Y, Nakamura M. statikus csontüregek értékelése CT és MRI segítségével. Dentomaxillofac Radiol 2003; 32:2-7.
Reuter I. A stafne csontüreg szokatlan esete a mandibularis neurovaszkuláris köteg extra-csontos lefolyásával. Dentomaxillofac Radiol 1998;27:189-91.
de Courten a, K stb. R, Sámson J, Lombardi T. elülső nyelvi mandibuláris nyálmirigy-hiba (Stafne-hiba), amely maradék cisztaként jelenik meg. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 460-4.
Quesada-G) C, Valmaseda-Castell (ma), Berini-AYT (ma), Gay-Escoda (ma) C. Stafne csontüreg: 11 eset retrospektív vizsgálata. Med Oral Pathol Oral Cir Bukkális 2006;11: E277-80.
Neville BW, Dann DD, Allen CM, Bouquot JE. Developmental Defects of the Oral and Maxillofacial Region. Oral and Maxillofacial Pathology. 3 rd ed. St. Louis: Saunders-Elsevier; 2009. p. 25.
Prechtl C, Stockmann P, Neukam FW, Schlegel KA. Enlargement of a Stafne cyst as an indication for surgical treatment – A case report. J Craniomaxillofac Surg 2013;41:270-3.
Kao YH, Huang IY, Chen CM, Wu CW, Hsu KJ, Chen CM. Late mandibular fracture after lower third molar extraction in a patient with Stafne bone cavity: A case report. J Oral Maxillofac Surg 2010;68:1698-700.
Kopp S, Ihde S, Bienengraber V. Differential diagnosis of stafne idiopathic bone cyst with Digital Volume Tomography (DVT). J Maxillofac Oral Surg 2010;9:80-1.
Segev Y, Puterman M, Bodner L. Stafne csontüreg-mágneses rezonancia képalkotás. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11: E345-7.

számok

, , , , , , ,

ezt a cikket Idézte
1 stafne csonthibája bicortikális perforációval: módosított osztályozási rendszer szükségessége
Astha Chaudhry
orális Radiológia. 2020;
|
2 Radiolucent állkapocs elváltozások képalkotása
Abdellatif Bali,Filip M. Vanhoenacker,Charlotte Vanhoenacker, Anja Bernaerts
szemináriumok a mozgásszervi radiológiában. 2020; 24(05): 549
|
3 Stafne csontüreg tágulással a hátsó állkapocsnál: Esettanulmány és a szakirodalom áttekintése
g Inconkrkan Unsal, G Inconkrkay Karapinar, Ilknur Ozcan, Revan Birke, nagy, ünnepélyes Olga, Kaan Orhan
orális és maxillofacialis sebészeti esetek. 2019; : 100132
|
4 a nyelvi nyálmirigy-depresszió elülső változata: Review and A Case Report
Somayeh Nemati,Mehdi Sohrabi,Zahra Dalili Kajan,Zahra Yousefi
Journal of Dentomaxillofacial Radiology, Pathology and Surgery. 2017; 6(3): 83
|

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.