Anorettoplastica sagittale posteriore (PSARP) per ano imperforato

Abstract

L’ano imperforato è un difetto alla nascita in cui l’apertura anale è assente. Questa condizione si sviluppa durante la quinta-settima settimana di gravidanza e la causa è sconosciuta. Colpisce circa uno ogni 5.000 neonati ed è noto per essere più comune tra i ragazzi rispetto alle ragazze. L’ano imperforato è solitamente presente con altri difetti alla nascita come difetti vertebrali, problemi cardiaci, fistola tracheoesofagea, anomalie renali e anomalie degli arti, collettivamente noti come associazione VACTERL. Questi sono classificati come tipo basso o alto. Nel tipo basso, in cui il retto rimane vicino alla pelle, può esserci una stenosi associata dell’ano, o l’ano può mancare del tutto, con il retto che termina in una sacca cieca. Nel tipo alto, in cui il retto è più alto nella pelvi, può esserci una fistola che collega il retto e la vescica, l’uretra o la vagina. La diagnosi viene effettuata eseguendo un esame fisico dopo la nascita. Una radiografia dell’addome e dell’ecografia addominale può aiutare a rivelare l’entità delle anomalie. Il trattamento è la creazione chirurgica di un’apertura o di un nuovo ano per consentire alle feci di passare. Il tipo di intervento chirurgico differisce e dipende dal fatto che l’ano finisca alto o basso nel bacino. Nel caso di un tipo basso, un’apertura anale viene eseguita in una singola operazione e il retto viene tirato verso l’ano. Per il tipo alto, la correzione chirurgica viene eseguita in tre fasi. La prima procedura sta portando l’intestino dall’addome creando uno stoma; la seconda procedura sta tirando il retto verso l’ano dove viene creata una nuova apertura anale; e la terza procedura è la chiusura dello stoma intestinale. Qui, presentiamo un caso di un maschio di 9 mesi nato con un ano imperforato di alto tipo. Una anorettoplastica sagittale posteriore (PSARP) è stata eseguita come seconda delle tre fasi del trattamento. La prima è stata una colostomia sigmoidea di emergenza, e la terza sarà quella di chiudere la colostomia in circa 6-8 settimane dopo il PSARP.

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