Strano o semplicemente strano? Variazione culturale nella malattia mentale

QUESTIONI DELLA MENTE – una serie che esamina la bibbia del clinico per diagnosticare i disturbi mentali, il DSM e la controversia che circonda la prossima quinta edizione.

C’è un vecchio detto che la psicologia ha due organismi modello: il ratto e lo studente universitario americano. Come soggetti di ricerca ratti vanno bene, il problema è che che gli americani sono, come psicologo evolutivo Joe Henrich ei suoi colleghi hanno recentemente sottolineato, strano. Cioè, sono occidentali, istruiti, industrializzati, ricchi e democratici. Infatti, la maggior parte degli occidentali sono strani, ma gli americani sono i più strani di tutti.

Le persone nei paesi occidentali hanno valori e menti che non sono come quelli del resto dell’umanità. Queste differenze non dovrebbero essere sopravvalutate, ma sono reali e hanno implicazioni per le scienze cognitive che stiamo appena iniziando a esplorare.

Molte culture non occidentali riconoscono stati d’animo che sembrano malattie mentali ma che non rientrano nelle categorie del Manuale diagnostico e statistico dei Disturbi mentali (DSM).

Wacinko è una di queste malattie, trovato solo tra il popolo Oglala Lakota (che fanno parte della nazione Sioux). Wacinko è uno stato di rabbia ritirata e muta, diretto a qualcun altro, che può durare per anni. Gli Oglala vivono negli Stati Uniti, ma la loro cultura non è condivisa con la maggior parte degli americani, e nessuno dei due è wacinko.

L’antropologo di Harvard Arthur Kleinman ha sostenuto per decenni che la depressione assume forme diverse in tutto il mondo. Nella cultura cinese, è probabile che si manifesti come dolori e dolori fisici. L’esperienza del mal di schiena e l’esperienza della disperazione colpevole sono così diverse, dice, che i soggetti cinesi e americani potrebbero anche avere diagnosi diverse.

Cosa c’è in serbo per il DSM-5?

Il DSM-5 sembra destinato a seguire i suoi predecessori nel far fronte alla varietà interculturale in due modi.

Alcune condizioni, come la depressione e l’ansia, sono trattate come universali – si trovano in ogni cultura. La sfida qui è ampliare la portata della diagnosi. È stato suggerito che i disturbi d’ansia, ad esempio, dovrebbero avere i loro “domini di preoccupazione” espansi perché le persone in altre culture possono preoccuparsi di cose che gli americani non si preoccupano.

Potremmo anche voler riconoscere la maggiore varietà di sintomi tra i malati di ansia, molti dei quali, come i Lakota, vivono in culture occidentali ma non mostrano i sintomi tipici di un occidentale.

In Cina, la depressione si manifesta spesso come dolori e dolori fisici. kiyoshi.be

Il DSM-5 seguirà anche le sue versioni precedenti dedicando una sezione alle “sindromi legate alla cultura”. Queste sono condizioni come Wacinko, che si verificano in una cultura e non si adattano ai criteri diagnostici di un disturbo mentale riconosciuto. Il DSM-IV-TR (l’attuale manuale diagnostico) li ha chiamati “modelli ricorrenti, specifici della località di comportamento aberrante ed esperienza preoccupante che possono o non possono essere collegati a una particolare categoria diagnostica DSM-IV”.

Alcune voci per sindromi legate alla cultura offrono una possibile diagnosi di DSM che si adatta alla condizione. Ci sono una serie di possibilità offerte, ad esempio, per susto, una condizione latina con diversi sintomi psicologici e fisici angoscianti, tra cui sonno disturbato, appetito disturbato, mal di testa e diarrea.

La condizione è attribuita all’anima che lascia il corpo e la guarigione rituale si concentra sul suo ritorno. L’American Psychiatric Association non abbraccia questa spiegazione, ma offre una scelta di depressione maggiore, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e somatoforme (un disturbo mentale caratterizzato da malattia fisica) diagnosi.

D’altra parte, non esiste una diagnosi DSM suggerita da affrontare (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), una sindrome del Sud e dell’Est asiatico contrassegnata dalla paura che il pene, la vulva o i capezzoli si ritraggano nel tuo corpo e ti causino la morte.

Piccoli passi per progredire

Il DSM-IV-TR ha dedicato un’appendice di sei pagine alla variazione culturale, in un libro di 900 pagine, concentrandosi sulle condizioni che gli psichiatri americani potrebbero vedere. Il DSM-5 è impostato per fare un cambiamento significativo, aggiungendo un’intervista nella sezione formulazione culturale dell’appendice, che mira ad aiutare gli psichiatri a vedere le cose dal punto di vista del paziente, e ottenere più di un senso di contesto culturale.

Questo è da accogliere con favore, ma è difficile evitare il sospetto che l’American Psychiatric Association pensi che gli americani siano il modello per l’umanità, e le partenze dai modi statunitensi di essere malati di mente rappresentano strani pezzi di rumore e strani costumi locali piuttosto che vere e proprie categorie scientifiche.

Il giornalista americano Ethan Watters, nel suo libro Crazy Like Us, sostiene che la psichiatria americana è lanciata su una campagna di dominio del mondo, poiché le culture di tutto il mondo hanno le loro vite mentali distorte e i modi tradizionali di affrontare erosi dalla diffusione delle categorie DSM e dal repertorio concettuale e clinico che ne deriva.

Forse dovremmo iniziare a chiederci se il modo occidentale di essere malati di mente sia solo un modo culturalmente distintivo tra gli altri, o anche se siamo strani. Più guardiamo alla depressione a livello globale, più sembra che la forma culturalmente specifica dell’Asia orientale che Kleinman ha studiato sia la norma umana, e che la disperazione colpevole di cui io o te potremmo soffrire sia la varietà legata alla cultura.

Forse le persone STRANE hanno STRANI disturbi mentali, e il DSM è un prezioso pezzo di antropologia occidentale piuttosto che una guida alla fragilità umana universale.

Questa è la terza parte della nostra serie Matters of the Mind. Per leggere le altre rate, segui i link qui sotto:

Prima parte: Explainer: qual è il DSM e come vengono diagnosticati i disturbi mentali?

Parte due: Dimenticare di parlare, basta compilare uno script: come la moderna psichiatria perso la sua mente

Parte quattro: non tirare i capelli sopra la tricotillomania

Parte cinque: Quando roba ottiene nel modo di vita: il collezionismo e il DSM-5

Parte sei Psichiatrico etichette e bambini: benefici, effetti collaterali e confusione

Parte settima: Ridefinizione di autismo nel DSM-5

Parte otto: la Depressione, la droga e il DSM: un racconto di auto-interesse e di pubblica indignazione

Parte di nove: Perché il dolore prolungato dovrebbe essere elencato come un disturbo mentale)

Parte dieci: uso di Internet e rinascita della dipendenza del DSM-5

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.