無孔性肛門に対する後矢状肛門直腸形成術(PSARP)

要約

無孔性肛門は、肛門開口部がない先天性欠損である。 この状態は、妊娠の第五から第七週の間に発症し、原因は不明である。 それはすべての5,000新生児の約一つに影響を与え、女の子よりも男の子の間でより一般的であることが注目されています。 無孔肛門は、通常、椎骨欠損、心臓の問題、気管食道瘻、腎異常、および四肢の異常などの他の先天性欠損があり、総称してVACTERL協会として知られています。 これらは低いか高いタイプとして分類されます。 直腸が皮膚の近くに残っている低型では、肛門の狭窄が関連しているか、または肛門が完全に欠落している可能性があり、直腸は盲目の袋で終わる。 直腸が骨盤の中でより高いハイタイプでは、直腸と膀胱、尿道、または膣を結ぶ瘻孔があるかもしれません。 診断は、出生後に身体検査を行うことによって行われます。 腹部のx線および腹部の超音波は異常の範囲の明らかにするのを助けることができます。 治療は、便が通過することを可能にするための開口部または新しい肛門の外科的作成である。 手術の種類は異なり、肛門が骨盤内で高く終わるか低く終わるかによって異なります。 ロータイプの場合、単一の操作で肛門開口部を作り、直腸を肛門に引き下げる。 ハイタイプの場合、外科的矯正は三段階で行われる。 最初のプロシージャはストーマを作成する腹部から腸を持って来ています;第二のプロシージャは、新しい肛門開口部が作成される肛門に直腸を引っ張っています;そして第三のプロシージャは、腸ストーマの閉鎖です。 ここでは、高型無孔肛門で生まれた9ヶ月の男性のケースを提示します。 後矢状肛門直腸形成術(PSARP)を三段階の治療の第二段階として行った。 最初は緊急s状結腸人工肛門であり、第三はPSARPの後の約6-8週間で人工肛門を閉じることになります。

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