문의 간질에서,수면 무호흡증은 적어도 당신이 그것을 기대하는 경우에도 플레이에있을 수 있습니다

8 월. 3,2015/신경 과학/사례 연구

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2002 년 클리블랜드 클리닉의 간질 센터에 25 세의 남성이 간질 발작이 하루에 한 번 자주 발생하고 경련이 일주일에 한 번 발생했다. 15 세의 나이에 간질로 진단받은 그는 집 밖에서 일하거나 차를 운전할 수 없었습니다.

클리블랜드 클리닉에서 그의 발작이 항 간질 약물(옥스 카르 바 제핀 및 레베 티라 세탐,다른 기관에서 처방 됨)에 의해 통제되지 않았기 때문에 외과 적 치료를 위해 환자를 평가했습니다. 우리는 그의 발작을 국소화 할 수 없었기 때문에 그는 절제술 후보자가 아니 었습니다. 그는 미주 신경 자극기를 받았는데,이는 또한 발작을 조절하는 데 효과적이지 않은 것으로 판명되었습니다.

평가

환자는 수면 무호흡증의 고전적인 증상을 나타내지 않았다. 그는 크게 과체중이 아니었다. 그는 온화하고 간헐적 인 코골이가 있었지만 그의 아내는 밤 동안 호흡이 중단되는 것을 관찰하지 않았습니다.

그럼에도 불구하고 우리는 수면 무호흡증이 간질 발작 악화와 관련이 있기 때문에 수면 연구를 수행하기로 결정했습니다. 클리블랜드 클리닉 수면 장애 센터의 실험실에서 그는 수면 시간당 호흡 중단의 17 에피소드를 갖는 것으로 관찰되었습니다; 15 에피소드는 중등도 수면 무호흡증으로 간주되며 30 는 중증으로 분류됩니다. 의학 문헌은 시간당 15 회 에피소드의 빈도가 심장 마비 및 뇌졸중을 포함한 다양한 심혈관 사건의 위험을 증가 시킨다는 것을 나타냅니다. 또한,그의 산소 포화도 수준은 연구 기간 동안 67%로 떨어졌으며,이는 상당한 불포화 상태로 간주됩니다.10 센티미터의 물 압력 수준에서 지속적인 양기도압 요법을 실시하여,무호흡 에피소드가 시간당 5 회 미만으로 발생하고 산소 포화도가 90%를 초과할 수 있도록 하였다. 그는 항 발작 약물로 의학적 치료를 계속했으며,이는 시간이 지남에 따라 새로운 약으로 조정되었으며 부작용이 적었습니다. (그는 이제 토피라 메이트와 라모트리진을 섭취합니다.(5196>

결과

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결과

약 2 개월 이내에 그들은 모두 멈췄습니다.

10 년의 추적 관찰 기간 동안 그는 발작이 없었다. 처음에,우리는 그의 개선에서 각 치료(심폐 소생술 요법,정맥 주사,약물 치료)가 어떤 역할을했는지 확신하지 못했습니다. 그러나 두 번째 영구적으로 두 번 실패하고 발작이 재발하지 않았을 때,우리는 심폐 소생술 치료가 가장 큰 영향을 미쳤다고 결론지었습니다.

심폐소생술 치료를 시작한 지 8 년 후,그는 재발하는 주간 졸음을 호소하지만 발작은 호소하지 않는 수면 장애 센터로 돌아왔다. 수 면 실험실에서 우리는 그가 심폐 소생술 기계(몇 년 동안 심폐 소생술 치료에 왔다 환자에 대 한 일반적인 개발)에서 더 높은 압력을 요구 결정. 압력이 증가 된 후,그의 졸음이 해결되었습니다.

이 두 사람의 아버지는 이제 자동차를 운전할 수 있으며 자동차 산업의 품질 기술자로 풀 타임으로 일합니다.

토론:간질 환자에서 더 많은 수면 무호흡증 스크리닝이 필요

폐쇄성 수면 무호흡증과 간질 사이의 연관성은 상당히 잘 알려져 있습니다. 우리 그룹은 최근 간질 환자들 사이에서 발작을 줄이는 데있어 심폐 소생술 치료의 이점을 보여주는 연구를 발표했습니다.

발작의 활성제로서 수면 무호흡증을 가리키는 증거가 늘어나고 있음에도 불구하고,몇몇 간질 제공자는 수면 연구를 위해 환자를 추천한다. 우리에게 오는 대부분의 환자들은 의사와 수면에 대해 토론 한 적이 없습니다. 우리는 간질을 가진 모든 환자,특히 발작이 잘 조절되지 않는 환자는 수면 무호흡증에 대한 검사를 받아야한다고 믿습니다. 이것은 우리가 크게 이러한 환자에 대 한 삶의 질을 향상 시킬 수 있는 방법 중 하나입니다.

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