Merkelig eller bare ren rart? Kulturell variasjon i psykisk lidelse

MATTERS OF THE MIND – en serie som undersøker klinikerens bibel for å diagnostisere psykiske lidelser, DSM, OG kontroversen rundt den kommende femte utgaven.

det er et gammelt ordtak at psykologi har to modellorganismer: rotten og Den Amerikanske høyskolestudenten. Som forsøkspersoner rotter er fine, er problemet At Amerikanerne er, som evolusjonspsykologen Joe Henrich og hans kolleger nylig påpekte, RARE. Det vil si At De Er Vestlige, Utdannede, Industrialiserte, Rike og Demokratiske. Faktisk er de fleste vestlige RARE, Men Amerikanerne er Det Rareste av alt.

Folk i vestlige land har verdier og sinn som ikke er som resten av menneskeheten. Disse forskjellene bør ikke overvurderes, men de er ekte, og de har implikasjoner for de kognitive vitenskapene som vi bare begynner å utforske.

Mange ikke-vestlige kulturer anerkjenner sinnstilstander som ser ut som psykiske lidelser, men som ikke passer til kategoriene I Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (DSM).

Wacinko Er en slik sykdom, som bare finnes blant Oglala Lakota-folkene (som er en Del Av Sioux-nasjonen). Wacinko er en tilstand av tilbaketrukket, stum sinne, rettet mot noen andre, som kan vare i mange år. Oglala bor I Usa, men deres kultur er ikke delt med De Fleste Amerikanere, og det er heller ikke wacinko.

Harvard antropolog Arthur Kleinman har argumentert i flere tiår at depresjon tar forskjellige former rundt om i verden. I Den Kinesiske kulturen er det sannsynlig å manifestere seg som fysiske smerter og smerter. Opplevelsen av ryggsmerter og opplevelsen av skyldig fortvilelse er så forskjellig, sier Han, At Kinesiske og Amerikanske fag kan like godt ha forskjellige diagnoser.

Hva er i butikken FOR DSM-5?

DSM-5 ser ut til å følge sine forgjengere i å takle tverrkulturell variasjon på to måter.

noen forhold, som depresjon og angst, behandles som universelle-som finnes i alle kulturer. Utfordringen her er å utvide omfanget av diagnosen. Det har blitt foreslått at angstlidelser, for eksempel, bør ha sine» bekymringsdomener » utvidet fordi folk i andre kulturer kan bekymre seg for Ting Som Amerikanerne ikke bryr seg om.

Vi vil kanskje også gjenkjenne det større utvalget av symptomer blant lider av angst, hvorav mange, som Lakota, bor i vestlige kulturer, men viser ikke de typiske symptomene på en vestlig.

i Kina manifesterer depresjon ofte som fysiske smerter og smerter. kiyoshi.be

DSM-5 vil også følge sine tidligere versjoner i viet en seksjon til «kulturbundne syndromer». Dette er forhold Som Wacinko, som forekommer i en kultur og ikke passer til de diagnostiske kriteriene for en anerkjent psykisk lidelse. DSM-IV-TR (current diagnostic manual) kalte dem «tilbakevendende, lokalitetsspesifikke mønstre av avvikende oppførsel og bekymrende opplevelse som kanskje eller ikke er knyttet til en bestemt dsm-IV diagnostisk kategori».

noen oppføringer for kulturbundne syndromer gir en mulig dsm-diagnose som passer til tilstanden. Det finnes en rekke muligheter som tilbys, for eksempel for susto, En Latino tilstand med flere plagsomme psykiske og fysiske symptomer, inkludert urolig søvn, forstyrret appetitt, hodepine og diare.

tilstanden tilskrives sjelen som forlater kroppen, og rituell helbredelse konsentrerer seg om å få den tilbake. American Psychiatric Association omfavner ikke den forklaringen, men tilbyr et utvalg av alvorlig depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og somatoform (en psykisk lidelse preget av fysisk sykdom) diagnoser.

på den annen side er det ingen foreslått dsm-diagnose å håndtere (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), Et Sør-Og Østasiatisk syndrom preget av frykten for at penis, vulva eller brystvorter vil trekke seg inn i kroppen din og få deg til å dø.

Små skritt til fremgang

DSM-IV-TR dedikerte et sekssiders tillegg til kulturell variasjon, i en 900 siders bok, med fokus på forhold Som Amerikanske psykiatere kan se. DSM-5 er satt til å gjøre en betydelig endring, og legger til et intervju i den kulturelle formuleringsdelen av vedlegget, som har som mål å hjelpe psykiatere til å se ting fra pasientens synspunkt, og få mer av en følelse av kulturell kontekst.

dette er velkommen, men det er vanskelig å unngå mistanken om At American Psychiatric Association mener At Amerikanerne er mal for menneskeheten, og avvik FRA OSS måter å være psykisk syk representerer merkelige biter av støy og merkelige lokale skikker snarere enn riktige vitenskapelige kategorier.

Den Amerikanske journalisten Ethan Watters, i Sin bok Crazy Like Us, hevder At Amerikansk psykiatri er lansert på en kampanje for verdensherredømme, ettersom kulturer over hele verden har sine mentale liv forvrengt og tradisjonelle måter å håndtere erodert av spredningen AV dsm-kategorier, og det konseptuelle og kliniske repertoaret som følger med det.

Kanskje bør vi begynne å lure på om den vestlige måten å være psykisk syk er bare en kulturelt karakteristisk måte blant andre, eller selv om vi er merkelige ut. Jo mer vi ser på depresjon globalt, jo mer ser Det ut til at den kulturelt spesifikke Østasiatiske formen Som Kleinman studerte, er den menneskelige normen, og at den skyldige fortvilelsen som du eller jeg kan lide av, er den kulturbundne variasjonen.

KANSKJE RARE mennesker får RARE psykiske lidelser, og DSM er et verdifullt stykke vestlig antropologi i stedet for en guide til universell menneskelig svakhet.

dette er den tredje delen av vår serie Saker Av Sinnet. For å lese de andre delene, følg linkene nedenfor:

Part one: Explainer: HVA ER DSM og hvordan diagnostiseres psykiske lidelser?

Del to: Glem å snakke, bare fyll et skript: hvordan moderne psykiatri mistet sinnet

del fire: ikke dra håret ut over trichotillomania

del fem: når ting kommer i veien for livet: hamstring og DSM-5

del seks: Psykiatriske etiketter og barn: fordeler, bivirkninger og forvirring

del syv: redefinere autisme i dsm-5

del åtte: depresjon, narkotika og dsm: en fortelling om egeninteresse og offentlig opprør

del ni: Hvorfor langvarig sorg bør være oppført som en psykisk lidelse)

del ti: Internettbruk og DSM-5s gjenoppliving av avhengighet

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.