Dziwne czy po prostu dziwne? Różnice kulturowe w chorobach psychicznych

MATTERS of the MIND-seria, która bada Biblię klinicysty w zakresie diagnozowania zaburzeń psychicznych, DSM i kontrowersje wokół nadchodzącego piątego wydania.

jest stare powiedzenie, że psychologia ma dwa wzorcowe organizmy: szczura i amerykańskiego studenta. Ze względu na to, że badani są w porządku, problem w tym, że Amerykanie są, jak zauważył niedawno psycholog ewolucyjny Joe Henrich i jego współpracownicy, dziwni. To znaczy, że są Zachodni, wykształceni, Uprzemysłowieni, bogaci i demokratyczni. W rzeczywistości większość ludzi z Zachodu jest dziwna, ale Amerykanie są Najdziwniejsi ze wszystkich.

ludzie w krajach zachodnich mają wartości i umysły, które nie są takie jak reszta ludzkości. Te różnice nie powinny być zawyżone, ale są prawdziwe i mają implikacje dla nauk kognitywnych, które dopiero zaczynamy badać.

wiele kultur nie-zachodnich rozpoznaje stany umysłu, które wyglądają jak choroby psychiczne, ale które nie pasują do kategorii diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM).

Wacinko jest jedną z takich chorób, spotykaną tylko wśród ludu Oglala Lakota (który jest częścią narodu Siuksów). Wacinko to stan wycofanego, niemego gniewu, skierowanego na kogoś innego, który może trwać latami. Oglala mieszkają w Stanach Zjednoczonych, ale ich kultura nie jest dzielona z większością Amerykanów, podobnie jak wacinko.

antropolog z Harvardu Arthur Kleinman od dziesięcioleci twierdzi, że depresja przybiera różne formy na całym świecie. W kulturze chińskiej prawdopodobnie manifestuje się jako fizyczne bóle i bóle. Doświadczenie bólu w dolnej części pleców i doświadczenie winnej rozpaczy są tak różne, mówi, że Chińczycy i Amerykanie równie dobrze mogą mieć różne diagnozy.

co czeka na DSM-5?

DSM-5 wygląda na to, że podąża za swoimi poprzednikami w radzeniu sobie z różnorodnością międzykulturową na dwa sposoby.

niektóre stany, takie jak depresja i lęk, są traktowane jako uniwersalne-występują w każdej kulturze. Wyzwaniem jest tutaj poszerzenie zakresu diagnozy. Zasugerowano, że zaburzenia lękowe, na przykład, powinny mieć swoje” domeny zmartwień ” rozszerzone, ponieważ ludzie w innych kulturach mogą martwić się o rzeczy, których Amerykanie nie przejmują się.

możemy również chcieć rozpoznać większą różnorodność objawów wśród osób cierpiących na lęk, z których wielu, jak Lakota, żyje w kulturach zachodnich, ale nie wykazuje typowych objawów u ludzi z zachodu.

w Chinach depresja często objawia się jako fizyczne bóle i bóle. kiyoshi.be

DSM-5 będzie również podążał za swoimi wcześniejszymi wersjami, poświęcając sekcję „zespołom związanym z kulturą”. Są to schorzenia takie jak Wacinko, które występują w jednej kulturze i nie spełniają kryteriów diagnostycznych rozpoznanych zaburzeń psychicznych. DSM-IV-TR (obecny podręcznik diagnostyczny) nazwał je „nawracającymi, specyficznymi dla miejsca wzorcami nieprawidłowego zachowania i niepokojącego doświadczenia, które mogą lub nie mogą być powiązane z konkretną kategorią diagnostyczną DSM-IV”.

niektóre wpisy dotyczące zespołów związanych z kulturą oferują możliwą diagnozę DSM, która pasowałaby do tego stanu. Istnieje wiele możliwości, na przykład dla susto, latynoskiej choroby z kilkoma niepokojącymi objawami psychicznymi i fizycznymi, w tym problemami ze snem, zaburzonym apetytem, bólami głowy i biegunką.

stan ten przypisuje się duszy opuszczającej ciało, a rytualne Uzdrawianie koncentruje się na doprowadzeniu jej do powrotu. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne nie akceptuje tego wyjaśnienia, ale oferuje wybór diagnoz depresji poważnej, zespołu stresu pourazowego (PTSD) i somatoformy (zaburzenia psychicznego charakteryzującego się chorobą fizyczną).

z drugiej strony nie ma sugerowanej diagnozy DSM, z którą można sobie poradzić (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), zespół Azji Południowej i Wschodniej naznaczony strachem, że twój penis, srom lub Sutki cofną się w twoim ciele i spowodują śmierć.

Small steps to progress

DSM-IV-TR poświęcił sześciostronicowy dodatek do zmienności kulturowej, w 900-stronicowej książce, koncentrując się na warunkach, które Amerykańscy psychiatrzy mogą zobaczyć. DSM-5 jest ustawiony, aby dokonać jednej znaczącej zmiany, dodając wywiad w sekcji formulacji kulturowej dodatku, który ma na celu pomóc psychiatrów zobaczyć rzeczy z punktu widzenia pacjenta, i uzyskać więcej poczucia kontekstu kulturowego.

jest to mile widziane, ale trudno jest uniknąć podejrzeń, że Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne uważa, że Amerykanie są wzorem dla ludzkości, a odejścia od nas sposoby bycia chorym psychicznie reprezentują dziwne kawałki hałasu i dziwne lokalne zwyczaje, a nie właściwe kategorie naukowe.

amerykański dziennikarz Ethan Watters, w swojej książce Crazy Like Us, twierdzi, że amerykańska Psychiatria rozpoczyna kampanię dominacji nad światem, ponieważ kultury na całym świecie mają zniekształcone życie umysłowe, a tradycyjne sposoby radzenia sobie z rozprzestrzenianiem się kategorii DSM oraz towarzyszącego im repertuaru koncepcyjnego i klinicznego.

może powinniśmy zacząć się zastanawiać, czy Zachodni sposób bycia chorym psychicznie jest tylko jednym z kulturowo wyróżniających się sposobów między innymi, czy nawet jesteśmy dziwni. Im bardziej patrzymy na depresję globalnie, tym bardziej wydaje się, że kulturowo specyficzna Wschodnioazjatycka forma, którą badał Kleinman, jest ludzką normą, a winną rozpaczą, na którą ty lub ja możemy cierpieć, jest związana z kulturą różnorodność.

być może dziwni ludzie mają dziwne zaburzenia psychiczne, a DSM jest cennym kawałkiem Zachodniej antropologii, a nie przewodnikiem po uniwersalnej ludzkiej słabości.

jest to trzecia część naszej serii Matters of the Mind. Aby przeczytać pozostałe części, skorzystaj z poniższych linków:

część pierwsza: Explainer: co to jest DSM i jak diagnozowane są zaburzenia psychiczne?

część druga: zapomnij o rozmowie, po prostu wypełnij skrypt: jak współczesna Psychiatria straciła rozum

Część czwarta: nie wyrywaj włosów z powodu trichotillomanii

część piąta: kiedy coś staje na drodze życia: gromadzenie i DSM-5

część szósta: etykiety psychiatryczne i dzieci: korzyści, skutki uboczne i dezorientacja

część siódma: redefinicja autyzmu w DSM-5

część ósma: depresja, narkotyki i DSM: opowieść o własnym interesie i publicznym oburzeniu

część dziewiąta: Dlaczego przedłużający się smutek powinien być wymieniony jako zaburzenie psychiczne)

część dziesiąta: korzystanie z Internetu i odrodzenie uzależnienia DSM-5

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.