Estranho ou simplesmente estranho? Variation Cultural in mental illness

MATTERS OF the MIND-a series which examines the clinician’s bible for diagnosticing mental disorders, the DSM, and the controversy surrounding the next fifth edition.Há um velho ditado que diz que a psicologia tem dois organismos modelo: o rato e o estudante universitário americano. Como as cobaias de pesquisa ratos estão bem, o problema é que os americanos são, como o psicólogo evolucionista Joe Henrich e seus colegas recentemente apontaram, estranhos. Ou seja, são ocidentais, educados, industrializados, ricos e democráticos. Na verdade, a maioria dos ocidentais são estranhos, mas os americanos são os mais esquisitos de todos.

as pessoas nos países ocidentais têm valores e mentes que não são como os do resto da humanidade. Estas diferenças não devem ser exageradas, mas são reais, e têm implicações para as ciências cognitivas que estamos apenas começando a explorar.

muitas culturas não ocidentais reconhecem estados da mente que se parecem com doença mental, mas que não se encaixam nas categorias do manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais (DSM).

Wacinko é uma dessas doenças, encontrada apenas entre o povo Oglala Lakota (que fazem parte da nação Sioux). Wacinko é um estado de raiva retirada e muda, dirigida a outra pessoa, que pode durar anos. Os Oglala vivem nos Estados Unidos, mas sua cultura não é compartilhada com a maioria dos americanos, e wacinko também não. O antropólogo de Harvard Arthur Kleinman argumentou por décadas que a depressão assume diferentes formas ao redor do mundo. Na cultura chinesa, é provável que se manifeste como dores e dores físicas. A experiência de dor lombar e a experiência de desespero culpado são tão diferentes, diz ele, que os sujeitos chineses e americanos podem muito bem ter diagnósticos diferentes.O que está reservado para o DSM-5?

o DSM-5 parece definido para seguir seus antecessores em lidar com a variedade cross-cultural de duas maneiras. Algumas condições, como depressão e ansiedade, são tratadas como universais em todas as culturas. O desafio aqui é alargar o âmbito do diagnóstico. Tem sido sugerido que transtornos de ansiedade, por exemplo, devem ter seus “domínios de preocupação” expandidos porque as pessoas em outras culturas podem se preocupar com coisas que os americanos não se preocupam.

Podemos também querem reconhecer a maior variedade de sintomas, entre os que sofrem de ansiedade, muitos dos quais, como os Lakota, vivem em culturas ocidentais, mas não mostram os sintomas típicos de um ocidental.

na China, a depressão muitas vezes se manifesta como dores e dores físicas. kiyoshi.be

o DSM-5 também seguirá as suas versões anteriores ao dedicar uma secção a “síndromes ligadas à cultura”. Estas são condições como Wacinko, que ocorrem em uma cultura e não se encaixam nos critérios diagnósticos de uma doença mental reconhecida. O DSM-IV-TR (O atual manual de diagnóstico) os chamou de “padrões recorrentes, específicos da localidade, de comportamento aberrante e experiência perturbadora que pode ou não estar ligada a uma categoria específica de diagnóstico DSM-IV”.

algumas entradas para síndromes ligadas à cultura oferecem um possível diagnóstico do DSM que se ajustaria à condição. Há uma série de possibilidades oferecidas, por exemplo, para susto, uma condição Latina com vários sintomas psicológicos e físicos angustiantes, incluindo sono perturbado, apetite perturbado, dores de cabeça e diarreia.A condição é atribuída à alma deixando o corpo, e a cura ritual se concentra em fazê-la retornar. A Associação Psiquiátrica Americana não aceita essa explicação, mas oferece uma escolha de grandes diagnósticos de depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e somatoforme (um transtorno mental caracterizado por doença física). Por outro lado, não há nenhum diagnóstico sugerido do DSM para lidar com (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), uma síndrome do Sul e leste asiático marcada pelo medo de que o seu pénis, vulva ou mamilos se retraiam no seu corpo e o façam morrer.

pequenos passos para o progresso

o DSM-IV-TR dedicou um apêndice de seis páginas à variação cultural, em um livro de 900 páginas, concentrando-se nas condições que os psiquiatras americanos podem ver. O DSM-5 está definido para fazer uma mudança significativa, acrescentando uma entrevista na seção de formulação cultural do apêndice, que visa ajudar os psiquiatras a ver as coisas do ponto de vista do paciente, e obter mais de um senso de contexto cultural.

isto é bem-vindo, mas é difícil evitar a suspeita de que a Associação Psiquiátrica Americana pensa que os americanos são o modelo para a humanidade, e afasta-se dos EUA maneiras de ser mentalmente doente representam pedaços estranhos de ruído e costumes locais estranhos ao invés de categorias científicas adequadas.O jornalista norte-americano Ethan Watters, em seu livro Crazy Like Us, argumenta que a psiquiatria americana é lançada em uma campanha de dominação mundial, como culturas em todo o mundo têm suas vidas mentais distorcidas e formas tradicionais de lidar Erodidas com a propagação das categorias DSM, e o repertório conceitual e clínico que vem com ele. Talvez devêssemos começar a pensar se a maneira ocidental de ser mentalmente doente é apenas uma forma culturalmente distinta entre outras, ou mesmo se somos estranhos. Quanto mais olhamos para a depressão globalmente, mais parece que a forma culturalmente específica do leste asiático que Kleinman estudou é a norma humana, e que o desespero culpado de que você ou eu possa sofrer é a variedade cultural ligada.

talvez pessoas estranhas tenham distúrbios mentais estranhos, e o DSM é uma peça valiosa da antropologia Ocidental ao invés de um guia para a fragilidade humana universal.Esta é a terceira parte da nossa série assuntos da mente. Para ler as outras prestações, siga os links abaixo:

parte I: explicação: o que é o DSM e como são diagnosticados distúrbios mentais?

Parte dois: se Esqueça de falar, basta preencher um script: como a psiquiatria moderna perdeu a sua mente

Parte quatro: não puxe o cabelo para fora sobre o trichotillomania

Parte cinco: Quando coisas é o caminho para a vida: o açambarcamento e o DSM-5

Parte seis: rótulos Psiquiátricos e crianças: benefícios, efeitos colaterais e confusão

Parte sete: Redefinindo o autismo no DSM-5

Parte oito: Depressão, drogas e o DSM: um conto de auto-interesse e indignação pública

Parte nove: Por que o luto prolongado deve ser listado como um transtorno mental)

parte dez: uso da Internet e o ressurgimento da dependência do DSM-5

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