Ciudat sau pur și simplu ciudat? Variația culturală în bolile mintale

MATTERS of the MIND – o serie care examinează Biblia clinicianului pentru diagnosticarea tulburărilor mintale, DSM și controversa din jurul viitoarei ediții a cincea.

există o veche zicală că psihologia are două organisme model: șobolanul și studentul american. Ca subiecți de cercetare șobolanii sunt bine, problema este că americanii sunt, ca psiholog evolutiv Joe Henrich și colegii săi au subliniat recent, ciudat. Adică sunt occidentali, educați, industrializați, bogați și democrați. De fapt, majoritatea occidentalilor sunt ciudați, dar americanii sunt cei mai ciudați dintre toți.

oamenii din țările occidentale au valori și minți care nu sunt ca cele ale restului umanității. Aceste diferențe nu ar trebui supraevaluate, dar sunt reale și au implicații pentru științele cognitive pe care abia începem să le explorăm.

multe culturi non-occidentale recunosc stări de spirit care arată ca boli mintale, dar care nu se încadrează în categoriile manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM).

Wacinko este o astfel de boală, găsită doar printre oamenii Oglala Lakota (care fac parte din națiunea Sioux). Wacinko este o stare de furie retrasă, mută, îndreptată către altcineva, care poate dura ani de zile. Oglala trăiesc în Statele Unite, dar cultura lor nu este împărtășită cu majoritatea americanilor și nici nu este wacinko.

Antropologul Arthur Kleinman de la Harvard a susținut de zeci de ani că depresia ia diferite forme în întreaga lume. În cultura chineză, este probabil să se manifeste ca dureri fizice și dureri. Experiența durerii de spate și experiența disperării vinovate sunt atât de diferite, spune el, încât subiecții chinezi și americani ar putea avea la fel de bine diagnostice diferite.

ce este în magazin pentru DSM-5?

DSM-5 pare să-și urmeze predecesorii în a face față varietății interculturale în două moduri.

unele condiții, cum ar fi depresia și anxietatea, sunt tratate ca universale – găsite în fiecare cultură. Provocarea aici este extinderea domeniului de aplicare al diagnosticului. S-a sugerat că tulburările de anxietate, de exemplu, ar trebui să-și extindă „domeniile de îngrijorare”, deoarece oamenii din alte culturi se pot îngrijora de lucruri pe care americanii nu le deranjează.

am putea dori, de asemenea, să recunoaștem varietatea mai mare de simptome în rândul persoanelor care suferă de anxietate, dintre care mulți, precum Lakota, trăiesc în culturile occidentale, dar nu prezintă simptomele tipice ale unui occidental.

în China, depresia se manifestă adesea ca dureri și dureri fizice. kiyoshi.be

DSM-5 va urma, de asemenea, versiunile sale anterioare în dedicarea unei secțiuni „sindroamelor legate de cultură”. Acestea sunt condiții precum Wacinko, care apar într-o cultură și nu se potrivesc criteriilor de diagnostic ale unei tulburări mentale recunoscute. DSM-IV-TR (manualul de diagnostic actual) le-a numit „modele recurente, specifice localității, de comportament aberant și experiență tulburătoare care pot fi sau nu legate de o anumită categorie de diagnostic DSM-IV”.

unele intrări pentru sindroamele legate de cultură oferă un posibil diagnostic DSM care să se potrivească afecțiunii. Există o serie de posibilități oferite, de exemplu, pentru susto, o afecțiune Latino cu mai multe simptome psihologice și fizice dureroase, inclusiv somn tulburat, apetit deranjat, dureri de cap și diaree.

condiția este atribuită sufletului care părăsește corpul, iar vindecarea rituală se concentrează pe a-l face să se întoarcă. Asociația Americană de Psihiatrie nu îmbrățișează această explicație, dar oferă o alegere de depresie majoră, tulburare de stres post-traumatic (PTSD) și somatoformă (o tulburare mentală caracterizată prin boli fizice) diagnostice.

pe de altă parte, nu există un diagnostic DSM sugerat pentru a face față (http://en.wikipedia.org/wiki/Koro_(medicine), un sindrom din Asia de Sud și de Est marcat de teama că penisul, vulva sau sfârcurile se vor retrage în corpul tău și te vor face să mori.

pași mici pentru progres

DSM-IV-TR a dedicat o anexă de șase pagini variației culturale, într-o carte de 900 de pagini, concentrându-se asupra condițiilor pe care psihiatrii americani le-ar putea vedea. DSM – 5 urmează să facă o schimbare semnificativă, adăugând un interviu în secțiunea de formulare culturală a anexei, care își propune să ajute psihiatrii să vadă lucrurile din punctul de vedere al pacientului și să obțină mai mult un sentiment al contextului cultural.

acest lucru este binevenit, dar este dificil să evităm suspiciunea că Asociația Americană de Psihiatrie crede că americanii sunt șablonul umanității, iar plecările de la noi modalități de a fi bolnav mintal reprezintă bucăți ciudate de zgomot și obiceiuri locale ciudate, mai degrabă decât categorii științifice adecvate.

jurnalistul american Ethan Watters, în cartea sa Crazy Like Us, susține că psihiatria Americană este lansată într-o campanie de dominație mondială, deoarece culturile din întreaga lume au viața lor mentală distorsionată și modurile tradiționale de a face față erodate de răspândirea categoriilor DSM și de repertoriul conceptual și clinic care vine cu ea.

poate ar trebui să începem să ne întrebăm dacă modul occidental de a fi bolnav mintal este doar un mod distinctiv cultural printre altele, sau chiar dacă suntem ciudați. Cu cât ne uităm mai mult la depresie la nivel global, cu atât mai mult se pare că forma specifică din Asia de Est pe care Kleinman a studiat-o este norma umană și că disperarea vinovată de care tu sau eu am putea suferi este varietatea legată de cultură.

poate că oamenii ciudați au tulburări mentale ciudate, iar DSM este o piesă valoroasă a antropologiei occidentale, mai degrabă decât un ghid pentru fragilitatea umană universală.

aceasta este a treia parte a seriei noastre probleme ale minții. Pentru a citi celelalte tranșe, urmați linkurile de mai jos:

Partea întâi: explicator: ce este DSM și cum sunt diagnosticate tulburările mintale?

partea a doua: uita vorbesc, doar umple un scenariu: cum psihiatrie modernă a pierdut mintea sa

partea a patra: nu trage parul peste trichotillomania

partea a cincea: când lucrurile devine în modul de viață: tezaurizare și DSM-5

partea a șasea: etichete psihiatrice și copii: beneficii, efecte secundare și confuzie

partea a șaptea: redefinirea autismului în DSM-5

partea a opta: depresie, droguri și DSM: o poveste de interes propriu și indignare publică

partea nouă: De ce durerea prelungită ar trebui să fie listată ca o tulburare mentală)

partea zece: utilizarea internetului și renașterea dependenței DSM-5

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.